简介：从本学期开始，更加多非莞籍职工子女可以享用东莞的基本医疗保险了。昨日，东莞市新闻办会同市社保局开会新闻发布会，向媒体通报东莞全面冲出非本市户籍职工在莞就读于子女参与社会基本医疗保险工作细则。
过去，非莞籍职工子女参与医保仅限于“试点学校、试点对象”，现在参保对象则将范围不断扩大至通过分数制方式入读本市义务教育阶段学校的在校生。父或母须在莞参保剩1年过去几年，非莞籍职工子女参与社会基本医疗保险，参保范围仅限于“试点学校、试点对象”。截至去年12月，全市共计试点学校125所，参保学生大约1.7万人。市社保局基金中心副主任钟玉婵讲解，试点中找到了一些问题，最引人注目的就是试点学校数量较少，基础教育阶段倒数参保中断，在一定程度上影响了非本市户籍职工子女参保的积极性，试点人员中符合条件不愿参保的人数严重不足1/3。
不少非本市户籍职工期望能不断扩大试点范围。“东莞此次在全市范围全面冲出该项工作，主要是为了让正在参保的非本市户籍职工子女参保关系不中断，解决问题试点阶段的一些结构性问题。”从本学期起，东莞市全面冲出非户籍职工子女参与社会基本医疗保险，将原参保范围仅限于“试点学校、试点对象”全面冲出至通过分数制方式入读本市义务教育阶段学校的非本市户籍在校生，其父或母是在本市低收入并倒数参与本市社会基本医疗保险剩1年以上的非本市户籍职工。
值得一提的是，通过分数制入学的学生，并不只是公办学校，还包括了设置有公办班的民办学校。预计全面冲出后，符合条件划入范围的学校有506所，学生人数大约17万。
为确保政策交会，原在试点学校已参保的，可之后参保。为何只将范围不断扩大至通过分数制入学的学生呢?市社保局医疗保险科科长袁鹰回应，中国目前的医保覆盖率非常低，很多非莞籍职工以及子女在原籍有参与医保，社保一般不反复参保。从社保局目前掌控的情况来看，非莞籍职工子女实际参保人数还将近符合条件人数的1/3。
“基于这些情况考虑到，东莞目前就把参保范围暂定通过分数制入学的学生。”涉及人士也透漏，今后不会根据实际情况作出调整，逐步将更加多的人划入参保范围。参保个人年缴付540.9元合乎参保条件的非莞籍职工子女，缴付标准参考本市城乡居民缴付标准继续执行，由学校开立代缴。
缴付标准为上年度全市职工月平均工资的3%，其中个人1.5%，财政补贴1.5%。财政补贴由市财政和学校所属镇(街)财政联合承担。
按照上年度月平工资3005元的标准计算出来，参保学生每年个人缴付540.9元，两级财政补贴540.9元。经市社保局估计，虽然合乎参保条件的非莞籍职工子女大约有17万人，但实际有参保意愿的人数有可能只有4.5万左右。今年全年预计征税非莞籍职工子女社会基本医疗保险费共约4587万元，其中两级财政须要开支大约2294万元。享用的待遇与“莞人”完全一致据介绍，非莞籍职工在莞就读于子女参与医保待遇标准按该市社会基本医疗保险及根本性疾病医疗保险有关规定继续执行。
明确可享用住院、特定门诊、社区门诊等基本医疗保险待遇和根本性疾病医疗保险待遇，享用待遇标准和东莞城乡居民完全一致。目前，东莞市住院及特定门诊基本医疗费用年度最低缴纳限额最低超过30万元/人年，住院政策范围内基本医疗费缺席比例最低约95%，在全国也处在较高水平;特定门诊基本医疗费按有所不同的病种，基本医疗费限额从4000~60000元/年平均，缴纳比例为75%;社区门诊再次发生基本医疗费，基金按70%核付，不另设起付线和最低封顶线，可以最大限度符合非本市户籍职工在莞就读于子女的门诊就诊市场需求;根本性疾病医疗保险合规医疗费用年度最低缴纳限额最低超过30万元/人年，符合规定的合规医疗费用缺席比例为60%~70%。
据理解，非莞籍职工在莞就读于子女将以学校为单位办理参保申请，各学校按规定及经办操作者提示为参保学生办理参保注册缴付申请。由参保学校自由选择本镇街的一家社区医疗机构作为定点就诊机构，学生也可以按照居住地申请人更改或者减少一家社区医疗机构为定点就诊机构。“新莞娃”参与基本医保政策变化过程2012年9月1日起，东莞在全市范围内积极开展非本市户籍职工在莞就读于子女参与社会基本医疗保险试点，由各镇街、松山湖管委会在本辖区内自由选择一所学校积极开展试点。
2014年9月1日起，更进一步不断扩大了试点范围，各镇(街道)有3~4所试点学校，在镇(街道)范围内基本构成幼儿园、小学、中学各有1所的基础教育参保体系，市属试点学校减至20所。截至2015年12月，全市共计试点学校125所，参保学生大约1.7万人。2016年春季学期开始，参保对象范围不断扩大至通过分数制方式入读本市义务教育阶段学校的在校生，前提是其父亲或母亲在东莞低收入并倒数参与东莞市社会基本医疗保险剩一年以上。
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